Рак — не приговор, главное — вовремя лечиться

рак
Накануне Всемирного дня борьбы с онкозаболеваниями в Национальном Институте рака журналисты столичные пытались получить подробную информацию на тему «Рак как медико-социальное явление: способы борьбы за результаты» от главных специалистов в этой области — главного онколога Минздрава Украины, директор Института рака, профессор Игорь Щепотина и зав.отделением онкогинекологии Института, профессора Людмилы Воробьевой. А в Киевском городском клиническом онкологическом центре состоялся Круглый стол, посвященный объединению усилий государственных органов здравоохранения, работников фармацевтической отрасли, ученых в борьбе с онкозаболеваниями

Рак в Украине давно уже стал социальным явлением. Ежедневно этот диагноз ставят 442 пациентам, то есть, каждый час 18 украинский узнает о своей страшной болезни; ежечасно 10 человек умирают от этой болезни — это 239 больных в день. Ежегодно в результате этой болезни Украина теряет более 265 000 своих граждан. Социально-экономическая значимость проблемы рака определяется тем, что эта болезнь сокращает продолжительность жизни всего мужского населения на 3,6, а женского — на 2,5 года. Большинство из них — молодые люди трудоспособного возраста. В нашей стране рак является причиной 14% всех случаев смерти населения. По состоянию на 1 февраля 2012 года на учете в учреждениях онкологической службы Украины — более 960 тыс. Онкологических больных, в том числе 5500 детей. Тенденции свидетельствуют о том, что к 2020 году в Украине ежегодно раком смогут заболеть около 200 000 человек Согласно прогнозируемых оценок уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями в Украине в 2020 году возрастет до 370 на 100 000 населения. Прогнозируется рост вдвое уровня заболеваемости раком предстательной железы и почек у мужчин и рак молочной железы, тела и шейки матки у женщин, а также возрастет заболеваемость круг ректальный рак.
Как сообщил главный онколог страны, директор ГУ «Национальный институт рака» МОЗ Украины Игорь Щепотин, за последние пять лет показатель смертности от рака в Украине уменьшилась на 1,6%. А. ежегодный прирост уровня заболеваемости составил 0,6%. Украинцы стали чаще болеть раком ротовой полости, прямой кишки, кожи, молочной железы, шейки и тела матки, яичников, мочевого пузыря, щитовидной железы, лимфатической и ткани. Статистика свидетельствует, что городское население болеет 15% чаще, чем сельское. Лидируют в этом печальном рейтинге промышленные регионы Востока и Юга страны. А вот на Западе и Севере картинка значительно привлекательнее. Это по статистике. А, может, стоит посмотреть реально и подумать, что сельское население не меньше болеет, а просто меньше имеет возможности обращаться к врачам и проходить медицинское обследование. Такая ситуация требует активных действий на всех уровнях власти и медицинских работников.
Способна ли Украина противостоять онкозаболевания? Какова роль в этом процессе государства, врача и самого больного?
В государстве вроде и борются с этой болезнью. Для борьбы с раковыми заболеваниями действует государственная программа «Онкология». Это — официально. Чиновники разных уровней, вплоть до народных депутатов и министров призывают власти, медиков, все общество объединить свои усилия в борьбе с этой болезнью, бороться за жизнь каждого нашего соотечественника, которого постигла раковая болезнь. Звучит красиво. К сожалению, в большинстве случаев, это все — «разовая акция по поводу и в честь …» … А реалии чрезвычайно сложные.
На данный момент в Украине с этой болезнью борются медики 46 лечебных онкологических учреждений и Национального Института рака. Но не все больные могут попасть вовремя на лечение, поскольку дефицит больничных коек для онкобольных достигает в среднем по стране 29% (официально). А в Житомирской и Киевской областях их вообще вдвое меньше нормы (от потребности ?!), при том, что территория этих регионов наиболее пострадала от последствий Чернобыльской аварии, а темпы прироста заболеваемости раком высокие по Украине. (Однако, по словам Игоря Щепотина, это еще, так сказать, «цветочки». Резкий рост уровня заболеваемости можно прогнозировать года через три, то есть через 25 лет после аварии на ЧАЭС, — об этом свидетельствуют исследования американских и японских специалистов). Учитывая дефицит коек для онкобольных, их вынуждены госпитализировать в обычные лечебные учреждения, что, конечно, не дает того эффекта в лечении.
К тому же медицинское оборудование всех отечественных онкологических учреждений на 80-90% морально и физически устаревшее и требует срочной замены. Прежде всего это касается аппаратуры для лучевой диагностики и терапии, поставки источников излучения, радиоизотопов. Огромная проблема в стране и с мамогафичнимы аппаратами. Всего в Украине на данный момент работает 342 маммографии — от 5 в Ивано-Франковской области до 37 в Днепропетровской. А для успешной диагностики и предупреждения заболеваемости раком младшей железы таких аппаратов должно быть почти в 15 раз больше.
Еще одна огромная проблема — организация цитологического скрининга, который может сыграть ведущую роль в процессе своевременного выявления злокачественных новообразований, прежде всего рака шейки матки. К сожалению, позиции Украины как ведущей на постсоветском пространстве государства по внедрению цитологического скрининга за последние годы потеряны, что привело к росту уровня заболеваемости раком шейки матки, особенно у молодых женщин и девушек, а уровень запущенности болезни достигает 30%. К тому же, по словам главного онкогинекологу Людмилы Воробьевой, катастрофически не хватает врачей и лаборантов цитопатологив, — эта специальность попала в разряд интересных, неперспективных … Теперь мало кто хочет заниматься наукой, сидеть у микроскопа, исследовать, и получать за свою работу копейки.
Но, несмотря на катастрофическую ситуацию с обеспечением онкологических учреждений диагностической аппаратурой, с действующей «Общегосударственной программе борьбы с онкологическими заболеваниями на период до 2016 года» финансирование на ее приобретение вообще не предусмотрено, а местные бюджеты для этого выделяют крайне ограниченные средства (10-20% от потребности). Уровень обеспеченности средствами для лечения онкобольных в большинстве регионов страны не превышает 30%, поэтому финансовое бремя на приобретение необходимых лекарств ложится на плечи больного и его семьи.
Хотя, по словам Щепотина, в последнее время наблюдается феномен — областные администрации поддерживают онкологическую программу и выделяют н ее развитие дополнительные средства из областного бюджета. Так, например, Черкасская область выделила 100% средств на медикаменты для онкобольных, Полтавская дополнительно выделила на эти цели один миллион гривен. Но это — капля в море горя.
К сожалению, на сегодня медики и даже лучшие специалисты-онкологи не уверены, что нам удастся выйти победителями в борьбе с ростом темпов заболеваемости раком, когда в основе всего лежат деньги, финансирование. «Это проблема не только онкологии, а общемедицинская», — убежден профессор Игорь Щепотин.
Вот вам и основная ответ на вопрос, почему растет уровень заболеваемости раком, а в результате — смертность от этой болезни!
Кстати, рак косит не только украинский. Германия, Франция, Австрия — благополучные страны с гораздо выше, чем у нас уровнем жизни, но по онкологических болезнях они значительно опережают другие страны, и Украина в том числе. Ученые склонны считать, что здесь большое влияние имеет развитие промышленности, который, к сожалению, не всегда полезен для здоровья человека.
Что приводит к развитию злокачественных опухолей
Директор Института рака, главный онколог Украины профессор Игорь Щепотин и зав.отделением онкогинекологии Института, профессор Людмила Воробьева пытались дать исчерпывающий ответ на этот вопрос.
Существуют причины, которые действительно увеличивают риск возникновения злокачественных опухолевых заболеваний. В 60 лет риск заболеть раком более чем в 10 раз выше, чем в 40 лет. И это независимо от внешних «канцерогенных» факторов, хотя и существуют, но имеют несравненно меньший вес, чем эта, «спонтанная» заболеваемость, связанная с естественным износом и поломками организма на клеточном уровне.
Значительную роль играют индивидуальные особенности отдельных людей, а именно особенности обменных процессов и иммунной системы, наличие у человека наследственных и приобретенных заболеваний, нарушений гормональной регуляции, способствующие возникновению рака. Очень сильно на уровень заболеваемости влияют вредные привычки, связанные с попаданием в организм канцерогенных веществ. На первое место здесь, конечно же, ставят курение, алкоголь и чрезмерное употребление в пищу копченых, острых и жареных продуктов. Правда, при этом канцерогенных веществ остается противоречивой. Нельзя назвать одни продукты питания канцерогенными (способствующими возникновению рака), а другие, наоборот, такими, предотвращающие его развития. В этом вопросе и среди ученых много невыясненных Связь вредных привычек с раком большей частью не прямая, а через их раздражающее действие на слизистые и предраковые заболевания. Так, например, у человека, выкуривает половину пачки сигарет в день, риск заболеть раком легких в 5-15 раз выше, чем у некурящего, а у того, кто выкуривает две пачки сигарет и более — вероятность заболеть увеличивается в 27 раз. Влияют также и внешние факторы, с которыми люди вынуждены быть в длительном непосредственном контакте. Это канцерогенные вещества и источники радиоактивного излучения, применяемые на производстве и на загрязненной территории. Но значение этих факторов не столь велико, как это может считается. Влияние внешних канцерогенных факторов может иметь значение только при наличии двух условий: при массивности воздействия канцерогенного фактора и его длительности. И для того, чтобы это влияние стало заметным, эта массивность и длительность должны в сотни раз превышать принятые допустимые нормы. Это мы видим на примере ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции. Ученые медицинского радиологического научного центра РАМН подсчитали, что среди них риск заболевания раком возрастает на 5% по сравнению остальным населением и на 23% — риск заболевания лейкозами. В отличие от ликвидаторов аварии, у населения, проживающего в тот период в зоне наибольшего радиоактивного загрязнения, риск возрастает всего на 2 — 5% соответственно. Риск же, связанный со стандартными медицинскими рентгенологическими исследованиями, которые проводятся в больницах вообще отсутствует, по крайней мере доказательств существования такого риска не существует. Другое дело — радиационное заражение, то есть попадание долгоживущих радиоактивных элементов внутрь организма и соответствующее длительное внутреннее облучение малыми дозами в течение длительного времени. Проведенный радиационно-эпидемиологический анализ показал, что до 40% выявленных случаев рака щитовидной железы (РЩЖ) у детей в Брянской области обусловлены инкорпорированным облучением радиоактивным йодом. .
Основой профилактики рака всегда была и остается вторичная профилактика — раннее выявление и своевременное лечение больных.
Главная задача профилактики злокачественных опухолей сводится к активному выявлению и лечению больных предопухолевыми заболеваниями и выявлению и лечению больных раком на ранних стадиях. Большинство онкологических заболеваний поддаются лечению при их своевременном выявлении.
В развитых странах наблюдается тенденция к замедлению роста заболеваемости и снижение смертности от злокачественных опухолей как за счет профилактики (в первую очередь борьба с курением), так и за счет улучшения ранней диагностики и лечения.

Рак — не приговор, если его выявление и лечение начать вовремя

«Мы уже 5 лет говорим об этом, — заявил Игорь Щепотин. И основы успеха излечения от рака в первую очередь зависит от своевременного обращения человека к врачам и от выявления заболевания на ранней стадии. Практически в 100% случаев пациентам с заболеванием I и II стадии гарантируется выздоровления », — сообщил главный онколог страны.
Щепотин считает, что изменить ситуацию с онкозаболеваемостью в Украине может только изменение менталитета украинский.
По его словам, главным для каждого человека должны быть профилактические меры против рака, благодаря которым в 40% случаев онкологии удается предупредить. Поэтому Щепотин настаивает на регулярном медосмотре дважды в год.
Но статистика свидетельствует об обратном. В нашем обществе преобладает тенденция «не думай — и это тебя не коснется». По данным социологического опроса 70% населения Украины считают, что профилактические осмотры должны быть добровольными. Только 48% опрошенных знают своего участкового врача, и время от времени к нему обращаются. Только 40% женщин обращаются раз в год к гинекологу. 60% — раз в три года по необходимости, в случае направления по первому симптоматикой. А после 55 лет только 23% женщин регулярно проходят профилактические осмотры. Это свидетельствует о том, что в украинском снижена онкологическая настороженность к своему здоровью, хотя проблема рака может коснуться каждого », — отмечают врачи. А главный онкогинеколог Людмила Воробьева считает, что даже эти данные значительно превышены. По ее наблюдениям лишь около 10% женщин добровольно идут на осмотр к врачу.
Со своей стороны я хочу заметить, что на самом деле этот процент еще ниже. Лично я среди нескольких сотен знакомых знаю только несколько (5-6) женщин, проходящих медосмотр. Все остальные (я тоже вхожу в их число) находят возможность заплатить деньги за то, чтобы им поставили все необходимые печати в санитарной книжке. И так будет до тех пор, пока эта процедура не будет столь унизительной и болезненной и не будет занимать столько времени (многочасовое и многодневное сидение под врачебными кабинетами никому не добавляют энтузиазма и желания еще раз туда приходить).
По прогнозам ВОЗ, в мире с 2005 по 2015 годы от рака умрет 84 миллиона человек.
По данным Всемирной организации здравоохранения, более 70% всех случаев смерти от рака происходит в странах с низким и средним уровнем дохода. Во всем мире наибольшее число мужчин умирает от таких пяти видов рака (в порядке убывания): рака легких, желудка, печени, ободочной и прямой кишки и пищевода, наибольшее количество женщин — вследствие рака груди, легких, желудка, прямой и ободочной кишки и шейки матки.
Одна пятая часть всех раковых заболеваний в мире развивается в результате хронической инфекции. Так, например, вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает рак шейки матки, а вирус гепатита B — рак печени. При раннем выявлении и надлежащем лечении третья часть раковых заболеваний излечима.
Как сообщила Людмила Воробьева, рак шейки матки — это вторая по распространенности злокачественная опухоль среди женщин 15-45 лет, и третья по счету причина смерти среди женщин, после рака молочной железы и рака легких. 1,4 миллиона женщин во всем мире болеют этим видом рака. Ожидается, что к 2020 году около 90% смертей от рака шейки матки в мире будет констатировано у женщин с развивающихся. 16,2% из них умрут до года.
В Национальном институте рака есть кабинет патологии шейки матки, в котором мы оздоровили более 300 женщин, у которых был диагностирован предрак и рак шейки матки. Они были вылечены даже без госпитализации. Сейчас это здоровые женщины, которым снят диагноз рака, многие из них уже родил детей.
Для любого заболевания ранняя диагностика имеет ключевое значение в дальнейшем лечении, особенно в онкологии. Известный факт, что злокачественные опухоли, обнаруженные на ранней стадии, а тем более при современных возможностях медицины, излечимы. То есть эффективность лечения в онкологии напрямую зависит от ранней диагностики. Нельзя говорить, что онкология — проблема только онкологов. Каждый из нас должен осознавать, что здоровье это самое ценное.
Развития онкогинекологических болезней кроме уже названных факторов способствует ранняя половая жизнь, психологические и психические стрессы и наследственность . Посмотрите, как много сейчас у нас полных женщин, это полнота больна. Поскольку ожирение влечет за собой гипертоническую болезнь, сахарный диабет, а возможно и риск возникновения онкологического заболевания. Что касается стрессов, то положительных эмоций получаем значительно меньше, чем нужно.
Роль наследственного фактора в онкологии ключевая. Из анамнеза специалист обязательно выясняет, был ли рак в семье, и по какой линии — материнской, отцовской.
Установлено, что наличие шести и более половых партнеров у одной женщины увеличивает риск развития у нее рака шейки матки в 11 раз, а вот в девственниц он практически равен нулю. Хотя обычно рак шейки матки возникает в возрасте 40-60 лет, но, к сожалению, в последнее время он значительно помолодел. Есть данные, что 20% 12-летних детей уже имеют сексуальный опыт, в 8 классе — 25%. Как правило, это опыт отрицательный. Партнеры меняются и инфекция, которая была у одного, переходит к другим. И на недозрелый эпителий шейки матки попадает вирус и множество других инфекций. Возникает воспаление, оно усиливается очередным контактом и, кстати, курением. К гинекологу обращаются поздно и в результате — рак шейки матки в 16-18-летних девочек.
Итак, мы опять же возвращаемся к своевременному выявлению болезни. К тому же, чем больше стадия заболевания, тем дороже лечение. Рак I стадии лечится только хирургическим методом, а все остальные стадии привлекают химиотерапию и лучевое лечение, что в десятки раз дороже операцию.
Людмила Воробьева рассказала, что в Украине разработаны две вакцины для предупреждения и лечения рака женских половых органов — «Гардосил» и «Церварикс». Но, если в других странах вакцинация проводится за счет государственного бюджета, то в нашей — за счет самих больных. К тому же, вакцинацию девочек лучше проводить до первого полового опыта (как, например, в Финляндии, когда девочек обследуют практически с самого рождения и опекают всю жизнь), тогда возможен результат. Лечить онкозаболевания с помощью вакцины можно при легкой стадии дисплазии матки у женщин в возрасте до 45 лет.
Сегодня появилась еще одна проблема — злокачественная беременность, но о ней медики пока рассказывать отказываются.
Игорь Щетинин пытался убедить журналистов, что операция на I стадии рака проводится за счет государства. И для больного такое лечение бесплатно. Правда, почтенный профессор тут же внес поправку относительно статьи в Конституции Украины относительно бесплатной медицины: «Да, в Конституции написано о том, что каждый гражданин Украины имеет право на медицинское обслуживание. Но там ничего не сказано о том, что в лечебном учреждении должно быть бесплатное освещение, отопление, медикаменты и аппаратура, работа врачей, в конце концов. Вот ко мне, например, обращается больной. Я его осмотрел и говорю: «Вам нужно сделать то-то и то-то … Все, на этом бесплатная медицина заканчивается. Медицинское обслуживание предоставлено ». Все понятно. При этом уважаемый профессор уверяет журналистов, что все операции в Национальном Институте рака проводятся бесплатно. А в детском отделении — вообще бесплатное лечение. Даже тогда, когда нет возможности приобрести необходимые препараты, приобщаются волонтеры, благотворительные организации.
Смею возразить. Четыре года назад моя подруга, которая, кстати, очень добросовестно проходит медосмотр и выполняет все рекомендации врачей, ЖЭКа, коммунальных служб и собственного начальства, проходила лечение по поводу рака молочной железы. Так вот, одна только операция стоила более 7000 гривен (не говоря уже о химиотерапии и о том, что за каждую перевязку и каждый укол надо было заплатить — так принято). Хорошо, что женщине, которая живет только с сыном (в то время — школьником) помогли коллеги по работе и соседи по общежитию. А вы говорите о бесплатном лечении!
Зато главный онколог страны дает 5 основных рекомендаций как предотвратить заболеваемость раком. Во-первых, употреблять в пищу ежедневно 5 различных овощей и фруктов, желательно, произрастающих в данной местности. Во-вторых употреблять 75% растительной пищи и только 25 — животной. В-третьих, избегать красного, копченого и жареного мяса (а лучше вообще перейти на птицу и рыбу). В-четвертых, отбросить (или хотя бы уменьшить вредные привычки) и в-пятых, умеренные физические упражнения, хотя бы ежедневно по 40 минут ходить пешком.
Ох, если бы все было так просто — у нас не было бы столько больных! И все-таки, наша, украинская (русский и белорусский) система онкопомощи населению до сих пор считается одной из лучших в мире.
Выйдя после пресс-конференции, посещение клиник, операционных и диагностических кабинетов, пообщавшись с больными, я, имея направление на диагностику и лечение в этого медицинского учреждения, пришла в регистратуру. Чтобы только оформить амбулаторную карту, я должна заплатить 100 гривен. Маммография стоит тоже очень не дешево. И это — лишь первые, самые необходимые обследования. Я развернулась и пошла домой. Даже если и придется умирать от болезни — моей дочери будет за какие средства меня похоронить (надеюсь, что это случится не так скоро)! Даже если я продам все свое имущество (книге, кровать, стол, телевизор, стиральную машинку «Малютка», компьютер почти моего возраста, много книг, кошку, собаку, улитки, мобильный телефон и, свитера, брюки, куртку, сапоги, и даже домашние тапочки), мне не хватит не то, что на операцию, а также на обследование. А мы говорим о каких-то государственные программы по онкопомощи. Кажется, все понятно: государству просто выгодно, чтобы как можно больше людей пошло на тот свет. Выживает сильнейший? Как в древней Спарте? Только где сегодня и Спарта?

Share