Просто и спокойно о детской неврологии

Диагнозы, которых не существует, фокус на патологии, лекарства вместо опыта: о болезненные точки детской неврологии в Украине рассказывают эксперты.

О искусственную эпидемию неврологических болезней

Александр привел трехлетнего сына к неврологу распространенной проблемой: ребенок все понимает, но не говорит.

После короткого общения ребенку поставили диагноз: «минимальная мозговая дисфункция» и прописали ряд ноотропных препаратов.

Маленькую Марию через несколько подвернутую стопу отказались выписывать из роддома через «гипоксию ЦНС».

Ребенку назначили инъекционно гомеопатию и массаж.

«Минимальная мозговая дисфункция», «гипоксия ЦНС» и «высокий внутричерепное давление» — одни из самых распространенных псевдодиагнозы в Украине, объясняет детский невролог и руководитель отдела развития одной из киевских клиник Ирина Гордиенко.

Такие диагнозы во всем мире либо не существуют, либо их устанавливают только в критических ситуациях.

Высокий внутричерепное давление

По данным Американской академии педиатрии , высокий внутричерепное давление — чрезвычайный неврологическое состояние, угрожающее жизни и возникает из-за травмы, инфекции, кислородное голодание мозга и тому подобное.

Когда ребенок проходит нейросонографию (УЗИ головного мозга), любые отклонения в размерах: то между желудочками головного мозга, то в их размерах — в Украине часто считают патологией, объясняет врач.

Но нормы в нашей стране и за рубежом — очень отличаются.

— Ребенка начинают оценивать с точки зрения патологии и протокола, а внимание на общее состояние не обращают .

По международным рекомендациям, диагностировать высокий внутренне черепной давление можно, наблюдая быстрое увеличение желудочков по данным МРТ или КТ. Но более точными будут результаты спинномозговой пункции.

Медик объясняет, что ребенка необходимо наблюдать в целом на основе трех основных критериев, которые являются золотым стандартом осмотра детским неврологом:

как ребенок выглядит физически: строение тела, его физические возможности
неврологический статус: тонус мышц, рефлексы
как ребенок развивается: есть в развитии прогресс
Если все показатели в норме, увеличены желудочки могут быть индивидуальной особенностью ребенка.

Если давление действительно высокий — это критическая ситуация. Давление сопровождает монотонный крик, рвота, увеличение размеров головы, нарушение сознания, даже менингеальные проявления.

Фото: semenovp / Depositphotos
Патология проявится и через зрачки разного размера и несимметричные носогубные складки.

Ребенку с такими симптомами надо проводить пункцию. А при подтверждении высокого давления — проводить ликворошунтирующих операцию.

— Высокое давление невозможно диагностировать только по результатам нейросонографии.

Поэтому мама, чьей ребенку установили высокий внутричерепное давление и отпустили домой купаться в травах, может успокоиться: ребенок скорее всего здоровая .

Минимальная мозговая дисфункция

— Диагноза «минимальная мозговая дисфункция» нет в международной диагностической классификации , — объясняет невропатолог. — Минимальная мозговая дисфункция — как вегето-сосудистая дистония — не диагноз. Под этим может скрываться множество проблем.

Например, «диспраксия» — нарушение подвижности у детей, не имеющих паралича или мышечного тонуса.

Или «сенсорная алалия» — когда ребенок не понимает, что ему говорят. Или «моторная алалия» — когда ребенок не может говорить. Это могут быть когнитивные или сенсорные нарушения.

То есть это состояние, которое еще надо медико уточнить.

— Все эти диагнозы объединяет то, что их невозможно вылечить лекарствами. Для изменения нужен личный опыт ребенка. Ни витамины, ни ноотропные преодолеют ни неврологической проблемы , — объясняет невролог.

Их неэффективность доказана многочисленными исследованиями. Почему?

Медик объясняет, что каждая нервная клетка имеет свой метаболический запрос.

В большинстве случаев он удовлетворяется благодаря нормальному, привычному стилю жизни.

Иногда когнитивные нарушения вызваны серьезными состояниями: эпилепсией, РАС (расстройства аутистического спектра), ДЦП и тому подобное.

Есть препараты, которые могут улучшить состояние ребенка: группа противосудорожных средств, например. Или нейролептики при тяжелых психических расстройствах.

Почти все действенные неврологические лекарства назначают только при тяжелых заболеваниях.

Но даже в случае аутичного спектра лекарства не научат ребенка говорить.

— Только правильно поставленный перед малышом задание дает толчок организму, запускает все необходимые биохимические процессы мозга, которые обеспечивают правильную работу нервной системы в целом и высшей нервной системы в частности .

Иногда установить четкий неврологический диагноз действительно трудно. И здесь нужна командная работа нескольких специалистов.

Например, сотрудничество с психиатром.

— У нас не считают уместным обращаться к детскому психиатру раньше 5 лет, но смысл в некоторых случаях получить консультацию уже после двух лет .

гипоксия ЦНС

— Гипоксия ЦНС — любимый медвидвид от вакцинации , — объясняет Гордиенко. — Роды — гипоксическое процесс, и в советские времена этот диагноз получали или не 100% новорожденных.

Фото: mishatc / epositphotos
Но ставить его уместно лишь при мозговой катастрофы у ребенка, пережила реанимацию и имеет выраженные неврологические недостатки, как следствие кислородного голодания.

Ставить такой диагноз ребенку с весом более 2500 г, которая получила высокие баллы по шкале Апгар, которую выложили на грудь матери, выписали на третий день из родильного, которая нормально ест и развивается — неуместно . Так же как и отказывать ей в защите от инфекционных болезней.

Еще один симптом, к которому внимательно относятся неврологи и родители — тремор конечностей.

Это может быть либо признаку опасного состояния, высокого давления, симптомом эпилепсии, или ребенок очень чувствительная, с такой нервной системой, перевозбуждение, перенасыщение эмоциями может вызвать тремор.

Самое главное — понять, это не судорога. И самое простое, что могут сделать родители — взять ребенка за ручку или подбородка. Тремор прекратится, а судорога — нет.

отсрочить вакцинацию

— Через два псевдокисты и гипертонус мы с мужем превратились в шаманов, — смеется Марина. — Ежедневно купали ребенка в смеси трав: какой успокаивающий экстракт и морская соль. Затем 3000 гривен на массаж и запрет прививаться.

На ложную опасность псевдокист обращают внимание не только неврологи, но и педиатры.

— Сочетание слов «мозг» и «кость» очень пугают родителей и это понятно. Но псевдокиста — вполне безопасное образования. Она содержит ликвор (жидкость омывает мозг). Это один из нормальных этапов формирования мелких сосудов головного мозга , — объясняет педиатр-неонатолог Лидия Бабич .

В большинстве случаев кисты проходят самостоятельно.

Если у ребенка нет нарушений развития и нет неврологических симптомов, то не стоит беспокоиться.

— А купание в травах неуместно для всех детей из-за риска аллергии и пересушивания кожи. И это не повод не вакцинировать ребенка, — добавляет Бабич.

— Только тяжелые неврологические состояния является поводом отложить вакцинацию. Это может быть тяжелая эпилепсия, реальный высокий внутричерепное давление, когда ребенка уже готовят к нейрохирургической операции, — соглашается Гордиенко.

развитие ребенка

Гордиенко объясняет, что следить за развитием ребенка, конечно, надо, но есть и минус: много противоречивой информации, по которой родители могут легко запаниковать.

У ребенка есть определенные навыки, этапы развития, это можно прочитать даже в приказе 149 об утверждении Клинического протокола медицинского ухода за здоровым ребенком в возрасте до 3 лет.

— Все родители хотят, чтобы ребенок должным развивалась, но при этом, с лучшими намерениями, не дают ей вполне реализоваться: игрушку положат ближе, угадывают все желания с одной точки зрения или наоборот, восхищаются противоречивыми методиками развития, — говорит врач.

И добавляет, что из-за этого ребенок часто недостаточно мотивирована.

По словам Гордиенко, у части детей такое строение нервной системы, они все понимают, а произнести словами не могут:

— Выработка языка — колоссальная аналитическая работа нервной системы. Произнести слово для обозначения определенного предмета, в нужной ситуации — это глобальная коммуникативная навык.

Чтобы ее сформировать и закрепить, необходимо получить достаточно личного опыта. Он должен быть в благоприятной, позитивной ситуации.

— Когда у ребенка задержка речевого развития, часто катастрофа для родителей. Они хотят, чтобы ребенок что-то сказала. И нередко создают стрессовую, тяжелую для выполнения ситуацию: «Скажи это!» и ребенок начинает сознательно отказываться от вещания .

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *