Лимфома: основные симптомы, лечение и профилактика

Главные симптомы, способы лечения опасной болезни и как снизить риск возникновения недуга.
Чтобы разобраться в теме, мы пообщались с врачом МС «Добробут», координатором мультидисциплинарного онкологического консилиума Установим Станислав Игоревич.

Лимфома — это группа гематологических злокачественных новообразований лимфатической системы, характеризующиеся увеличением лимфоузлов и возможным поражением внутренних органов. Характерно наличие первичного очага (увеличенных лимфоузлов), часто нужно дифференцировать с другими заболеваниями.

Сейчас существуют две основные группы, это ходжкинских (или Лимфогранулематоз) и Неходжкинские лимфомы, последние делятся на много подгрупп (более 20) в основном от типа клеток лимфоцитов (В-или Т-лимфоциты). Каждая подгруппа имеет свои особые проявления и имеет собственную схему лечения в соответствии с международными протоколов. Очень важно максимально точно установить диагноз, поскольку на практике это бывает чрезвычайно сложно.

Классификация лимфом базируется на так называемой шкале Анн-Арбор, что имеет свои 4 стадии в зависимости от локализации пораженных лимфоузлов. Факторы, которые говорят о стадии лимфомы: сколько пораженных лимфоузлов и по какую сторону диафрагмы они размещены; наличие или отсутствие поражения екстравузлових (например органов как селезенка, печень). Лимфомы также делятся на разные степени злокачественности. Они могут быть индолентных (медленно прогрессируют) или агрессивными.

На сегодня достоверно не известны причины возникновения лимфом, хотя в то же время есть много статей в мировой литературе, в которых говорится о том, что вирусы группы герпес могут быть причиной развития лимфом у людей, а именно Еппштейн-Бар вируса и цитомегаловируса. Кроме этого, есть определенная связь наличии генетических мутаций у людей с развитием лимфом.

Согласно вышеупомянутому, в группе риска есть люди, у которых есть иммуноглобулины группы G вирусов Еппштейн-Бар и цитомегаловируса. Это значит, что эти люди когда-то перенесли инфекционные заболевания, вызванные этими вирусами, которые могли протекать без проявлений, и сейчас у этих людей есть антитела к этим вирусам. Кроме этого, в группе риска есть люди, работающие с химикатами, такими как органофосфаты, бензол, тетрахлорид углерода и консерванты древесины. Это фермеры, химики, маляры и механики.

Симптомы лимфомы по стадиям

Классически первым проявлением считается увеличение лимфоузлов различных групп, однако иногда эти группы не будут расположены в видимых зонах, что затрудняет диагностику.

Тяжесть диагностики обусловлена ​​отсутствием специфических проявлений в большинстве случаев. В западной литературе часто употребляют термин B-симптомы:

Ночная потливость (возможно, специфичный из всех проявлений), когда человек просыпается утром или ночью и в нее полностью мокрая подушка.

Резкое похудение, быстрая потеря веса за короткий промежуток времени.

Субфебрильная лихорадка — это долговременная лихорадка, как правило.

Иногда лимфома может прогрессировать без каких-либо проявлений и первое, что может проявиться — это сжатие ближайших органов или структур. Например, если это шейные лимфоузлы, может быть тяжесть в глотании, или боли в пояснице — если локализация в брюшных лимфоузлах.

Разнообразие форм значительно затрудняет диагностику, поскольку существуют даже кожные формы лимфом, выглядят как язвы на коже и которые можно легко спутать с другими дерматологическими заболеваниями.

Специфической профилактики лечения лимфом не существует. При подозрении на наличие лимфомы необходимо прежде всего установить наличие очага увеличенного лимфоузла или группы лимфоузлов.

Если увеличенные лимфоузлы расположены поверхностно, то при пальпации (метод обследования, основанный на осязательные ощущения руки) можно заметить их увеличения. Если же нет увеличения видимых групп лимфоузлов, но симптомы заболевания, необходимо сделать УЗИ брюшной полости, и если нет никаких видимых лимфоузлов, необходимо провести компьютерную томографию.

Когда у человека нашли увеличение групп лимфоузлов, нужно гистологически подтвердить, что это именно лимфома, поэтому необходимо выполнение биопсии указанного очага и его анализ в лаборатории.

Все же лимфомы — это злокачественные новообразования, требующие своевременного и комплексного лечения. Сейчас основным методом лечения является полихимиотерапия и в зависимости от подтипа лимфомы возможно дополнительное назначение новых классов препаратов (моноклональных антител), которые значительно улучшают прогноз у больных с лимфомами.

По данным Национального канцер-реестра Украины общее количество случаев неходжкинской лимфомы за 2017 достигала 2182 человека и 890 ходжкинских соответственно. При этом только 10% было обнаружено случайно во время периодических рутинных визитов к врачу.

По данным Национального института Онкологии США, ожидаемых новых случаев лимфом в США ожидается 74 680, а это 4,3% от всех онкологических новообразований.