Как избежать варикоза и как эффективно его лечить — советы врача

варикозСначала на ногах появляется едва заметная голубая сеточка. Не обратите на нее внимание — и за десяток-другой лет вены начнут выступать из-под кожи тяжелым клубком.
А там и до трофических язв недалеко.

Самое печальное приходится женщинам — у них варикозное расширение вен на ногах выявляют в возрасте от 25 до 45 лет.
Пик заболеваемости у мужчин приходится на 45-50 лет. Итак, речь идет не о глубоких стариков, а о людях очень активного возраста.
Как избежать варикоза? Как эффективно его лечить? С этими вопросами «УМ» обратилась к кандидату медицинских наук, заместителя главного врача по хирургической помощи Александровской больницы. Киева Игоря Криворука.
Наследственность и дедовские методы

— Игорь Григорьевич, многие убеждены, что наибольшие проблемы варикоза — то тяжесть в ногах и выступающие вены. И это, мол, такие мелочи, на них и учитывать не надо, ведь речь идет не об инсульте. Действительно варикоз такой безопасный?
— Тот, кто так считает, легкомысленно относится к своему здоровью. Варикоз действительно начинается с того, что не представляет угрозы для жизни: с тяжести в ногах, ночных судорог, отеков в конце дня, зуда, синих прожилок на коже ног, а заканчивается тромбами. Опасной для жизни является не сама варикозная болезнь, а тромбофлебит (воспаление внутренней стенки вены), который она может привести. Он приводит к образованию тромбов, которые могут перекрывать просвет вены, а также, отрываясь от стенки сосуда, попадать в легкие, и тогда может наступить мгновенная смерть. То есть на самом деле варикоз — довольно коварная болезнь. Поэтому при первых ее признаках нужно обратиться к сосудистому хирургу и пройти соответствующее обследование.
— Каким образом его проводят?
— Речь идет, прежде всего, о так называемом ультразвуковом дуплексном сканировании. С его помощью можно определить скорость кровотока, диаметр вены, оценить работу клапанов и состояние сосудистых стенок. То есть можно точно ответить на вопрос, есть ли у человека варикоз.
— Допустим, диагноз подтвердился. Лечит болезни хирург. Значит ли это, что операции не избежать? Ведь существует, например, старый дедовский метод: пиявки.
— Все зависит от того, насколько повреждены вены. Однако сразу хочу подчеркнуть: таблетки, мази, дедовские пиявки на самом деле не эффективны. Все препараты, которые улучшают отток венозной крови, действуют до тех пор, пока их употребляют, то есть они могут снять симптоматику, например, отеки. Но варикоз они не вылечат. Так же, как компрессионное белье или изменение образа жизни. Препараты, физические упражнения, специальные носки или чулки, к сожалению, только замедляют развитие болезни. То же самое могу сказать о различных средства народной медицины: они лишь на время могут снять отек или ослабить боль.
— Значит, от варикоза можно избавиться только вместе с пораженной веной?
— Если говорить о крайне тяжелых случаях, то да. Ведь часто варикоз генетически обусловленным заболеванием. Дело в том, что основная его причина — врожденная слабость соединительной ткани, передается детям по наследству от родителей. Можно вырезать вену, но перепрограммировать соединительную ткань невозможно.
— Но если речь идет о генетике, то почему врачи советуют для профилактики варикоза не носить, например, обувь на высоких каблуках?
— Потому что, кроме генетики, срабатывают другие факторы, например, избыточный вес, изменения гормонального фона у женщин, беременность и роды. Важно и так называемый профессиональный фактор, когда человек во время работы вынуждена долго стоять или сидеть неподвижно (повара, хирурги или офисные работники). Все эти негенетические факторы способствуют развитию болезни, а в некоторых случаях могут привести к ее.
Лазер и скальпель

— Вернемся к методам лечения. Итак, эффективными могут быть только хирургические методы. А если говорить о начальных этапах развития болезни?
— Хирургические методы не всегда означают операцию. Особенно в начале болезни. Лечение можно ограничить так называемой склеротерапией. В случае ее применения поражены вены не удаляют, а склеивают специальными препаратами, которые вводят с помощью обычного шприца. Склеенная вена перестает функционировать, и кровь начинает свободно оттекать здоровыми венами. Склеротерапия очень хорошо помогает при так называемых сосудистых звездочек — голубой сеточки, проступает сквозь кожу.
Процедуру делают амбулаторно, без анестезии, она продолжается до 15 минут и практически безболезненной. Сеансы склеротерапии происходят раз в неделю. Обычно для того, чтобы решить проблему, достаточно до шести сеансов для каждой ноги. Голубя сеточка может исчезнуть уже через несколько недель после последней процедуры. Вследствие склеротерапии улучшается кровотiк в здоровых венах, активизируются процессы питания в тканях. Симптомы заболевания или совсем исчезают, или их проявление значительно уменьшается.
— А когда вести речь не о мелкие сосуды, образующие голубую сеточку, а о больших, то их можно склеить?
— Большие сосуды можно лечить с помощью лазерной коагуляции. Правда, их диаметр не должен превышать 15 мм.
Процедуру проводят под местной анестезией, она длится от 40 минут до одного часа и состоит в том, что вену изнутри облучают лазером, который бы запаивает сосуд. Сегодня лазерную методику считают очень эффективной. Бинты с ног пациента можно снять уже через 48 часов после процедуры.
Отмечу, что когда диаметр вены превышает 15 мм, то лазер малоэффективен, и после процедуры может возникнуть рецидив заболевания.
— А в каких случаях удаляют всю вену?
— Удаление вены вместе с ее притоками, есть флебэктомию, осуществляют тогда, когда у больного меняется цвет кожи, появляются тяжелые отеки и даже трофические язвы. Операция проходит под общим наркозом иногда до двух часов. Когда подкожную вену удалено, ее функцию берут на себя так называемые глубокие вены.
— Какие рекомендации должен придерживаться человек, которому удалили вену?
— Они мало чем отличаются от рекомендаций для профилактики варикоза. В частности, необходимо:
* 4-6 месяцев носить компрессионное белье (гольфы или чулки)
* Избегать значительных физических нагрузок, например, не поднимать больше 7-8 кг
* Не находиться длительное время неподвижно в вертикальном положении;
* Не сидеть долго, особенно заложив ногу за ногу, пережимая таким образом вены;
* В коем случае не набирать вес;
* Не делать никаких тепловых процедур на нижние конечности, особенно избегать саун, соляриев, горячих ванн, загара.
* Не носить обувь на высоких каблуках.
Если следовать этим рекомендациям, то можно не только избежать послеоперационных осложнений, но и значительно замедлить развитие варикозной болезни у людей, склонных к ней.
А главное — человек, имеет наследственную предрасположенность к варикозу, обязательно должен раз в два года консультироваться в сосудистого хирурга, делать ультразвуковое исследование.
И еще раз хочу подчеркнуть: даже когда пораженный вену удалено, болезнь не отступает навсегда, если организм человека имеет к ней предрасположенность. Варикоз — это проблема, которую нужно держать на постоянном контроле.
СОВСЕМ не хитрое ХИТРОСТИ

— Если во время работы вы вынуждены весь день сидеть, кладите ноги на стул или специальную подставку. Кроме того, каждые полтора-2:00 вставайте и 10-15 раз поднимитесь на ногах, отрывая пятки от пола (мышцы во время таких упражнений работают, как насос, помогая венозном кровотоке;
— Если вы работаете весь день на ногах, то каждый час по 5-7 минут нагружайте мышцы ног: пройдите, сделайте несколько приседаний, перекатитесь с носков на пятки;
— Сразу после сна не вставайте рывком с постели. Сначала выполните круговые движения стопами, потом сгибайте-разгибайте ноги в коленях, сделайте упражнение «велосипед» и только после этого вставайте;
— Ежедневно отдыхайте лежа, положив ноги на подушку или валик;
— Обливайте ноги прохладной водой от пальцев к пяткам, после этого вверх по голени к коленной впадины, затем по передней части ноги от пальцев до колена;
— Как можно чаще ходите по воде, высоко поднимая ноги. Зимой эту процедуру делайте в ванной.
По поводу дополнительных рекомендаций обратитесь к сосудистому хирургу в ближайшей поликлиницi.
ВАРИКОЗ И СПОРТ

Если вы привыкли заниматься спортом еще до того, как у вас развилась варикозная болезнь, в одном случае оставляйте тренировки. Просто выберите для себя те виды спорта, которые помогут вам противостоять варикоза. Итак, специалисты рекомендуют:
Плавание или аквааэробика. Эти виды спорта являются наиболее полезными в случае возникновения варикоза. Дело в том, что дыхание в воде очень энергичным, что способствует усилению обменных процессов и изменении состава крови.
Спортивная ходьба. Очень важно, чтобы прогулки на свежем воздухе не вызывали дискомфорта. Спортивной ходьбой рекомендуется заниматься ежедневно как минимум в течение получаса. Очень важно при этом уделять внимание своему дыханию — вдох и выдох нужно делать через каждые три шага.
Велоспорт. Этот вид физической активности достаточно эффективен, ведь он предполагает движение ногами в определенном темпе, что исключает развитие застойных явлений в ногах.
Бег. Бегать рекомендуется на свежем воздухе, так как это позволяет обогащать кровь кислородом. Однако перед началом тренировок необходимо проконсультироваться с врачом. Только специалисту под силу определить оптимальный объем нагрузок на ноги.
Тренажеры. Ставку рекомендуется делать на тренажеры, на которых упражнения выполняются лежа. Кроме того, следует исключить нагрузки, предполагающие повышение большее значение.
Фитнес. Занятия фитнесом тоже вполне допустимы на ранних стадиях варикоза. Однако сначала стоит проконсультироваться с врачом, который подберет оптимальные упражнения.
Танцы. Слишком энергичные движения во время танца могут навредить. Итак, от самбы, румбы, рок-н-ролла и других зажигательных танцев стоит отказаться. Даже от польки — через ее прыжки. А вот вальс, танго — эти танцы периодически можно себе позволить.
ВОТ ТАКАЯ МЕХАНИКА

Венами наша кровь поднимается вверх, к сердцу. Чтобы этот процесс стал возможным, природа предусмотрела в венах специальные клапаны. Если вена расширилась, клапаны перестают должным образом выполнять свою функцию — и отток крови замедляется. Чем хуже циркулирует кровь, тем больше растягивается вена и тем стремительнее развивается варикоз.

Share