Как гормоны влияют на нас, наше тело и жизнь

a young man with a measuring tape as a belt tries to fasten his trousers, because of the weight gain
Как часто гормоны виноваты в нашей лишнем весе? Опасны гормональные препараты? Как гормоны могут быть связаны с депрессией?

На эти другие вопросы отвечает кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог, научный секретарь научно-практического центра эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины Мария Черенько.

О гормоны И лишний вес

Гормональные проблемы у людей с лишним весом определяют только в 5-10% случаев.

Серьезный набор веса может привести к гипотиреоз — недостаток гормонов щитовидной железы, или болезнь Кушинга: когда через аденому гипофиза надпочечники вырабатывают избыточное количество гормона стресса кортизола.

В первом случае человек, кроме лишнего веса, страдает усталость, слабость, снижение сердцебиение, отечность, ухудшение состояния кожи. То есть, лишний вес — не единственная проблема.

При болезни Кушинга лишний вес имеет особое распределение: руки и ноги у человека худые, а плечи, лицо, живот — увеличиваются.

Даже диабет не вызывает лишний вес .

Часто гормональные состояния приводят к потере массы тела, например гипертиреоз — состояние, когда щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормонов.

КАК гормональные препараты влияющие на нашу внешность

Большинство гормонов, которые прописывает эндокринолог — заместительная терапия, когда человеку не хватает определенного гормона. Например, инсулина при диабете или тироксина ( гормон, производит щитовидная железа — авт. ) При гипотиреозе.

И мы компенсируем нужное количество гормона таблетками. При правильной дозе и схеме лечения это никак не влияет на вес, внешность и другие органы и системы.

У небольшого процента пациентов увеличивается аппетит при приеме Л-тироксина. Но набор веса идет через пищу. Это можно контролировать.

Все, чего боятся пациенты — набор веса, повышение артериального давления, изменения во внешности — последствия лечения ГКС.

Это очень серьезные и эффективные лекарства. Но даже если их приема не избежать, можно снизить побочные эффекты.

Например, принимать большие дозы стероидных гормонов в пульсовому режиме, так называемая пульс-терапия. Тогда пациенты не набирают вес, нет специфических изменений внешности.

ЧТО ТАКОЕ гипердиагностикой

Почти каждый мой пациент, имеющий подозрения о нарушении работы щитовидной железы, приходит с УЗИ щитовидной железы. Хотя УЗИ — второе звено диагностики, и назначать его должен именно врач.

Когда человек приходит с пакетом анализов, она точно найдет в себе какую-то патологию. Или наоборот: УЗИ замечательное — и человек считает, что проверять гормоны не следует. Но функции и структура — не всегда связаны.

Раньше, когда я только закончила университет, людей с патологиями надпочечников было мало. Собирали группы, чтобы посмотреть на эту патологию — опухоль или надпочечную недостаточность.

Теперь, из-за массового назначения КТ и МРТ, пациенты часто обращаются с «патологиями» надпочечников, которые на самом деле оказываются лишь анатомическими особенностями, являются нормальными для этого человека.

Как и в случае с щитовидной железой, структурные и гормональные нарушения — разные вещи. Гормональное исследование надпочечников требует очень простых правил, в частности, исключения препаратов, влияющих на уровень гормонов, но это везде не выполняют.

Когда врач назначает пациенту анализ, он должен понимать — для чего это. Например, сейчас очень модно определять уровень гормона жировой ткани, влияет на аппетит — лептин. Но зачем? На сегодня мы не имеем никаких доказательных лекарств, которые могут скорректировать уровень этого гормона.

Когда нам надо исключить опасные новообразования у людей в зоне риска, скажем, у тех, кто были детьми во время аварии на ЧАЭС, врач направляет на УЗИ. В других случаях уровня ТТГ ( тиреотропного гормона гипофиза авт.) И анализа на антитела к пероксидазе для начала вполне достаточно.

ДИАГНОЗ, КОТОРОГО НЕ СУЩЕСТВУЕТ

«Любимый» диагноз эндокринологии, под который можно записать любую проблему — гипоталамический синдром. Такого диагноза не существует.

Под ним может скрываться уже упомянутый синдром Кушинга, когда аденома гипофиза настолько мала, что мы не можем ее найти.

Или нарушения уровня гормонов высшего уровня, либерины, которые наука также еще не умеет измерить лабораторно. В этот диагноз записывают все, что неизвестно или непонятно.

Мы действительно многого не знаем в медицине. В эндокринологии даже неуместно использовать учебники: каждые несколько лет полностью меняются понятия о причинах возникновения заболеваний, их течения и лечения.

Часто можно услышать: если щитовидная железа вышла из строя, страдать будут все органы и системы. Это миф. Щитовидной железе просто не повезло быть расположенной так близко к нам в руки.

Если человек получает необходимое количество Л-тироксина и уровень гормонов в норме, не надо списывать другие проблемы со здоровьем на щитовидную железу.

КАКИЕ ЛЕКАРСТВА ВАС не вылечит

Гинекологическая эндокринология просто изобилует неэффективными лекарствами.

Каждая вторая пациентка приходит ко мне от гинеколога с приписанным ей известным гомеопатическим Перпарат.

Через щитовидную железу много манипуляций с селеном и йодом: их назначают совершенно неуместно.

Назначение йода — обязательное для беременных . По всем международным рекомендациям, каждая беременная и кормящая мама грудью, должен получать 250 мкг йода в сутки.

С питанием она этого не получает никогда. Но назначать йод только потому, что у человека есть щитовидная железа, не
Другая популярная тема — препараты селена. В установках Европейской тироидных Ассоциации или Американской тироидных Ассоциации нету их регламентированного назначения, за исключением эндокринной орбитопатия. Это единственное заболевание, где селен прописан в международных рекомендациях.

Моя специализация — эндокринная орбитопатия. Антитела, разрушает щитовидную железу, часто поражают и глаза. Существуют международные схемы лечения, которые работают, но врачи часто игнорируют их и назначают все, что угодно, только не то, что работает.

По диабету, то существует любимая практика — «прокапатись». Это не практикуют нигде в мире. Никто просто так в вену не лезет. Вены необходимо беречь.

У наших людей в 40 лет вены в таком состоянии, что невозможно взять анализ. Почему так? Поэтому годами человеку капали гомеопатию, витамины, ноопротекторы и другие препараты, обладающие 0% эффективности .

Человеческий организм — не машина, которой раз в полгода необходимо проводить замену всех масел и жидкостей. Самое важное, что мы можем сделать в случае с сахарным диабетом — ежедневный контроль сахара. Ваш ежедневный поведение гораздо важнее «прокапывания» раз в полгода. Вы будете лучше себя чувствовать после капельницы. Даже если это обычный физраствор. Мы все обезвоженные и 200 мл физраствора, попадающих сразу в вену, улучшат самочувствие, но эффект будет кратковременный.

Народные целители любят наживаться на теме сахарного диабета.

Есть препарат с доказанной эффективностью, но определенными ограничениями — за дозировкой, побочными эффектами, конечными результатами.

Сейчас большинство препаратов на рынке имеют не только единое действие — снизить уровень гормонов щитовидной железы или нормализовать уровень сахара в крови, но и ряд дополнительных факторов.

Врач при назначении должен это учитывать: этому пациенту лучше защитить почки и прописать этот препарат, а вот этот препарат способствует похудению.

Сторонники альтернативной медицины берут таблетки, измельчают их и дают пациенту в виде гранул или в иной форме. Там есть действующее вещество, но часто без учета особенностей отдельного человека.

ПРОФИЛАКТИКА

При диабете второго типа — это нормализация веса тела.

От нее зависит и в плане женского здоровья: при лишнем весе нарушается работа женских гормонов, увеличивается риск развития поликистоза яичников, повышается тестостерон, что делает невозможным беременность.

Для профилактики работы щитовидной железы назначают йод тем, кто в группах риска. Но многие эндокринных заболеваний являются генетическими. И здесь методов воздействия не существует.

А вот человеку в депрессии следует задуматься о проверке щитовидной железы, а также уровня кальция в крови. Гиперпаратериоз, то есть повышение паратгормона, регулирующего уровень кальция в крови, серьезно влияет на психику. Это распространенное заболевание, которое редко диагностируют в Украине.